b＞목적:/b＞ 소아의 메치실린내성 황색포도알구균(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) 균혈증의 치료시 vancomycin은 중요한 약제이다. 성인의 경우 vancomycin의 약력동학적 지표로서 혈중 최저농도(Ctrough)가 15-20 ㎍/mL 또는 Area under the curve (AUC)/minimum inhibitory concentration (MIC)≥ 400의 경우 좋은 치료 성적을 기대할 수 있지만 소아에서 이를 뒷받침할 자료는 부족하다. 본 연구에서는 소아의 MRSA 균혈증의 치료시 vancomycin의 약력동학적 지표에 따른 치료 성적과의 관계를 알아보고자 하였다. b＞방법:/b＞ 2010년 1월부터 2014년 4월까지 서울아산병원 소아청소년병원에 입원한 18세 미만의 환자 중, 혈액에서 MRSA가 동정된 경우를 대상으로 연령, 기저질환, 임상 경과, vancomycin 용량 및 Ctrough, 미생물학 결과, 자동화 기기로 측정된 vancomycin MIC 값 등을 의무기록을 통해 후향적으로 분석하였다. 중증 경과는 집중치료실 치료 또는 기계환기가 필요한 경우나 사망한 경우로 정의하였다. Vancomycin AUC는 “1일 용량/vancomycin clearance”로 계산하였고, vancomycin clearance은 Burton 수정 공식으로 추정하였다. b＞결과:/b＞ 총 49명의 MRSA 균혈증 환아들이 연구에 포함이 되었으며, 평균 연령은 24개월(범위, 0-17세)였고 모든 환아가 기저질환을 가지고 있었다. 항생제 사용 후 발열 소실까지 평균 3일이 소요되었고, 균 음전까지 평균 5일이 소요되었다. 63%(31/49)의 환아들이 중증 경과를 보였으며, 30병일째 사망률은 19%(9/47)였다. Vancomycin의 MIC50, MIC90 값은 각각 1과 2 ㎍/mL였다. Vancomycin의 초기 용량은 평균 38mg/kg/일이었고, 평균 Ctrough 및 AUC/MIC는 각각 8 ㎍/mL 및 155였다. AUC/MIC≥400 및 Ctrough≥15 ㎍/mL에 해당하는 경우는 각각 1명(2%) 및 4명(8%)였다. Vancomycin의 Ctrough와 AUC/MIC은 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=0.376, i＞p/i＞=0.008). Ctrough 10 ㎍/mL인 경우 Ctrough ≥10 ㎍/mL인 군에 비해 vancomycin 투여 3일째까지 균음전이 되지 않거나[60.6% (20/33) vs 40.0% (2/5), i＞p/i＞=0.384], 30일째 사망률이 높은 경우가 더 흔히 관찰되었다[21% (8/38) vs 10.0% (1/10), i＞p/i＞ =0.426] b＞결론:/b＞ 소아의 MRSA 균혈증 치료시 Vancomycin Ctrough 10㎍/mL인 경우 치료 초기의 미생물학적 실패와 관련이 있었다. 추후 소아의 MRSA 균혈증 치료시 vancomycin의 적절한 치료농도 및 용량에 대한 연구가 지속적으로 필요하겠다.